행동 및 인지 행동 치료의 개념 2) 인지행동 치료 - (4) 변증법적 행동치료

인지행동 치료의 변증법적 행동치료

지난 글에서는 인지행동치료의 모델링과 합리적 정서행동치료, Beck의 인지치료에 알아보았습니다. 이번 글에서는 변증법적 행동치료에 대해 알아보고자 합니다. 이 행동치료는 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)의 치료를 위해 고안되었습니다. 먼저, 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)에 간략히 알아보고, 변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavior Therapy)의 주요 특징과 절차를 더 자세히 설명하겠습니다.

 

경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)

변증법적 행동치료는 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)의 치료를 위해 고안되었다고 말씀드렸습니다. 그렇다면, 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)이란 무엇인지, 그 특징, 원인 및 치료법은 무엇인지부터 간략히 설명드리겠습니다.

 

1. 경계선 성격장애(Borderline Personality Disorder, BPD)의 정의

경계선 성격장애는 복잡하고 지속적인 감정 조절 어려움, 자아 정체성의 불안정성, 자기 이미지의 변화, 대인관계의 불안정성 등을 특징으로 하는 정신질환입니다. BPD는 개인의 감정, 사고, 행동, 대인관계 등에 심각한 영향을 미치며, 일상생활 및 대인관계에 어려움을 초래할 수 있습니다.

2. 경계선 성격장애의 주요 특징:
첫째, 감정적 불안정성: 감정이 급격하게 변하며, 감정의 변화에 대한 대처가 어려워 겉으로 드러나는 감정의 표현이 과도하거나 불안정합니다.
둘째, 대인관계의 불안정성: 가까운 대인관계에서 심한 고립감이나 적대감을 느끼며, 관계가 불안정하고 갈등적입니다. 완벽한 친밀한 관계와 두려움 사이에서 갈증하는 경향이 있습니다.
셋째, 자아 정체성의 불안정성: 자아 이미지가 변하며, 자신의 정체성이 불안정하게 느껴집니다. 자아 감정의 변화나 빈곤한 자아 존중감을 경험할 수 있습니다.
넷째, 자기소멸적 행동: 스스로를 해칠 위험이 있거나 자해적인 행동을 자주 시도할 수 있습니다. 때로는 자살 시도나 자해 행동을 벌일 수 있습니다.
다섯째, 무시와 과도한 친밀성의 극단화: 사람들을 번갈아 무시하거나 친밀한 관계에 지나치게 의존하는 경향이 있습니다.
여섯째, 갈등과 과도한 변화: 갈등을 불러일으키고, 일상생활이나 목표를 유지하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 진로, 성격, 가치 등에 대한 관점이 자주 변화합니다.

3. 경계선 성격장애의 원인 및 치료:
BPD의 원인은 복잡하고 다양한데, 유전적인 요소, 환경적인 스트레스, 어린 시기의 외상 등이 영향을 줄 수 있습니다. 치료 방법으로는 변증법적 행동치료(DBT), 인지행동치료(CBT), 정서 중심 치료 등이 사용됩니다. 중요한 점은 개인의 어려움을 이해하고 스킬을 가르쳐 자아 존중감과 대인관계를 개선하는 데에 중점을 둔다는 것입니다.

4. 경계선 성격장애의 중요성:
BPD는 복잡하고 치료가 어려운 정신질환 중 하나로, 올바른 치료와 지원 없이는 개인의 삶과 대인관계에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 조기에 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 의료 전문가와의 상담을 통해 문제를 이해하고 개선할 수 있는 방법을 찾는 것이 중요합니다.

 

변증법적 행동치료의 특징

변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavior Therapy)는 복잡한 감정 조절 문제와 정신건강 이슈를 다루기 위해 개발된 인지행동치료(CBT)의 한 형태입니다. 주로 자기 해방, 감정 조절, 인간관계 등에 어려움을 겪는 대상자들을 대상으로 합니다. DBT는 마인드풀니스 기법과 인지행동치료의 원칙을 결합하여 개인이 자신의 감정을 더 건강하게 인식하고 조절할 수 있도록 돕습니다.

DBT의 주요 특징은 4가지 정도로 요약할 수 있습니다.

 

첫째, 변증법(Dialectics): DBT의 핵심 개념 중 하나로, 상반된 개념들 사이의 균형을 찾는 것을 의미합니다. 이는 감정과 합리적 사고, 개인의 변화와 수용 등의 상반된 요소를 조화시키는 것을 강조합니다.

둘째, 네 가지 기본 모듈: DBT는 네 가지 주요 모듈로 구성됩니다.
1) 마인드풀니스: 현재 순간에 주의를 기울이고 이해하는 기술을 강조합니다.
2) 감정 조절: 감정을 인식하고 조절하는 방법을 가르칩니다.
3) 인간관계: 대인관계에서의 스킬을 향상시키고 건강한 관계 형성을 돕습니다.
4) 대인관계 효과성: 대인관계의 스킬을 향상시켜 건강한 관계를 유지하는 방법을 가르칩니다.

 

셋째, 기술적 스킬 강화: DBT는 다양한 스킬을 가르치고 강화하여 개인이 감정을 더 효과적으로 다루고 대인관계에서 더 건강한 반응을 할 수 있도록 돕습니다. 이러한 스킬은 감정 조절, 대인관계, 대처 전략 등을 포함합니다.

넷째, 그룹 및 개별 세션: DBT는 그룹 세션과 개별 세션을 통해 진행됩니다. 그룹 세션에서는 스킬을 배우고 실제 상황에 적용하는 훈련이 이루어지며, 개별 세션에서는 개인의 고유한 상황과 필요에 따른 지원이 이루어집니다.

다섯째, 자기신중성 강화: DBT는 개인의 자기 신중성을 강화하고 자기 존중감을 향상시키는 데 중점을 둡니다. 자기를 받아들이고 현재 순간에 집중하며 자기를 더 효과적으로 관리하는 방법을 가르칩니다.

 

변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavior Therapy)의 적용 분야 및 장점

다음으로는 DBT의 적용 분야 및 장점에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

1. DBT의 적용 분야:

DBT는 주로 다음과 같은 정신건강 문제에 적용됩니다:
1) 자살 생각이나 자해적 행동
2) 감정 조절 문제 (우울, 불안, 감정 폭발 등)
3) 자기상해 문제
4) 인간관계 문제 (정상인과 대인관계, 대인관계에서의 갈등 등)
5) 정신병적 증상 (특히 감정 조절 어려움과 함께 나타나는 경우)

 

2. DBT의 효과와 장점:

DBT는 감정 조절 어려움과 관련된 문제에 효과적입니다. 감정을 관리하고 조절하는 데 필요한 스킬을 가르치기 때문입니다. DBT는 마인드풀니스 기법을 활용하여 개인이 현재 순간에 집중하고 감정을 더 자각하는 능력을 향상시킵니다. 대인관계 스킬을 통해 개인이 더 건강한 대인관계를 형성하고 유지할 수 있도록 돕습니다. DBT는 복잡한 감정 조절 문제와 대인관계 문제를 다루는 데 높은 효과를 가진 치료 접근법으로, 개인의 감정적인 고통을 완화하고 긍정적인 변화를 이루어내는 데에 큰 도움을 줍니다.

 

이상으로 인지행동치료 기법 중 변증법적 행동치료(DBT, Dialectical Behavior Therapy)에 대해 알아보았습니다.

 

 

감사합니다.